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六国合纵联盟10669近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒外科等多學(xué)科協(xié)作，成功為一名剛出生的女嬰實施了高難度的巨型臍膨出修補術(shù)及腸旋轉(zhuǎn)不良矯正術(shù)，術(shù)后患兒恢復(fù)良好。緊張的分娩在湘雅醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，代女士靜靜地躺在病床上，手輕輕撫摸著隆起的腹部。她已經(jīng)與腹中的寶寶相伴了37周，但這個過程并不算順利。早在20周的一次產(chǎn)檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了胎兒患有臍膨出——一種先天性結(jié)構(gòu)缺陷，這意味著她的寶寶一出生就將面臨一場生命考驗。新京報記者了解到，臍膨出是一種胎兒腹壁發(fā)育障礙導(dǎo)致的畸形，腹腔臟器通過臍部缺損突出體外，表面僅覆蓋一層薄薄的膜。如果不及時處理，膨出的臟器可能感染甚至破裂，危及生命。隨著孕周的增加，臍膨出可能會對胎兒產(chǎn)生更大的不良影響。術(shù)前的女嬰。受訪者供圖幸運的是，在湘雅醫(yī)院，一個由產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、麻醉科及手術(shù)室組成的多學(xué)科團隊迅速行動起來。各科室的專家都參與了討論。“我們需要在胎兒娩出后立即進行手術(shù)，這是最安全的方式?！毙和饪聘苯淌谥烨谠跁\時說。他的團隊在宰紅艷主任的指導(dǎo)下，已經(jīng)做好了準備，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況。經(jīng)過綜合評估，醫(yī)院決定進行產(chǎn)時手術(shù)：在產(chǎn)科醫(yī)生為代女士實施剖宮產(chǎn)術(shù)后，立即對新生兒進行臍膨出修補術(shù)。這種手術(shù)方式可以最大限度減少患兒的風(fēng)險。2月7日，代女士被推進手術(shù)室。麻醉科醫(yī)生為她實施了麻醉，產(chǎn)科醫(yī)生迅速開始了剖宮產(chǎn)術(shù)。隨著一聲清脆的啼哭，一名重3040克的女嬰誕生了。然而，戰(zhàn)斗才剛剛開始。嬰兒的臍帶根部明顯膨出，肝臟和腸管清晰可見。朱勤和他的團隊立刻接手，開始了臍膨出修補術(shù)。與時間賽跑手術(shù)室內(nèi)，時間仿佛被拉長了。每一秒都關(guān)乎著這個幼小生命的存續(xù)。朱勤站在手術(shù)臺前，目光專注而堅定。他的團隊已經(jīng)做好了準備，迎接這場與時間賽跑的戰(zhàn)斗。當嬰兒被放置在手術(shù)臺上時，朱勤迅速評估了情況。嬰兒的臍帶根部明顯膨出，形成一個約7×7×4厘米的腫塊，肝臟和腸管表面覆蓋著一層薄薄的黃色膜狀物。這是臍膨出的典型表現(xiàn)。“膨出的臟器必須盡快還納，否則膜狀物一旦破裂，感染風(fēng)險將急劇增加?！敝烨趯F隊說。手術(shù)開始了。朱勤先沿腹壁和臍帶根部切除了相關(guān)的臍帶組織，隨后進行了腹腔探查。就在這時，團隊發(fā)現(xiàn)了另一個問題——嬰兒同時患有先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。這是一種常見的伴隨畸形，意味著腸道的位置異常，可能導(dǎo)致腸梗阻甚至壞死。面對這一突發(fā)情況，朱勤沒有絲毫猶豫。他迅速制定了新的手術(shù)方案：先將腸道復(fù)位，再將膨出的臟器還納回腹腔，最后對缺損的臍部進行精細修補。每一步都需要極高的精準度和速度，因為嬰兒的腹腔空間有限，任何延誤都可能增加手術(shù)風(fēng)險?！拔覀儽仨毧?，但不能出錯?！敝烨谡f。他的雙手在嬰兒嬌小的身體上靈活操作，團隊成員默契配合，麻醉師密切關(guān)注著嬰兒的生命體征，護士則迅速遞上所需器械。時間一分一秒地過去，手術(shù)室內(nèi)只有儀器的滴答聲和醫(yī)生們簡短的交流聲。終于，膨出的臟器被成功還納，腸道復(fù)位完成，臍部的缺損也得到了精細修補。朱勤抬頭看了一眼監(jiān)護儀——嬰兒的生命體征平穩(wěn)。醫(yī)生呼吁重視產(chǎn)檢朱勤介紹，隨著產(chǎn)檢精度的提升，新生兒的很多問題在產(chǎn)檢時都可以被發(fā)現(xiàn)。生產(chǎn)前，醫(yī)生也會及時為患兒制定治療方案。產(chǎn)時手術(shù)，一般是指胎兒娩出過程中及胎兒娩出后，立即對出生缺陷兒進行的矯正手術(shù)，這種手術(shù)方式具有特有的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)的新生兒外科手術(shù)相比，產(chǎn)時手術(shù)能夠更早地對先天性畸形疾病進行處理，有效降低新生兒在術(shù)中及術(shù)后發(fā)生感染的幾率，還能在疾病發(fā)展的早期階段中斷先天性畸形兒病理狀態(tài)的惡化進程。對于臍膨出患兒，在其出生后立即進行氣管插管及全身麻醉，有利于減少患兒啼哭引起的氣體吸入，且有利于降低腹壓，從而減少膨出臟器的體積，利于膨出的臟器還納，減少因腹壓過高導(dǎo)致的腹腔間隔室綜合征的發(fā)生率。朱勤呼吁，廣大孕產(chǎn)婦要重視產(chǎn)前檢查，如產(chǎn)前超聲等檢查手段能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒存在的各種先天性結(jié)構(gòu)畸形，不僅能讓醫(yī)生提前制定科學(xué)合理的治療方案，也能減少患兒出生后面臨的各種風(fēng)險，降低治療難度。新京報記者 吳夢真編輯 彭沖 校對 李立軍

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